Особенности проведения цистоскопии

При патологических процессах, затрагивающих тот или иной орган человеческого тела, для оценки состояния используются различные методы диагностики. В случае поражения мочевого пузыря пациентам назначается цистоскопия. Эта процедура представляет собой оценку состояния органа изнутри с помощью специального прибора, позволяющего выявить патологические процессы, воспалительные реакции и инфекционный очаг. Пациентов волнует, как проводится цистоскопия и насколько дискомфортным может быть такое исследование. Ниже приведены некоторые особенности процедуры и ситуации, в которых она необходима

Содержание статьи:

• Виды цистоскопов
• Когда показана процедура
• Цистоскопия и противопоказания к ее проведению
• Как подготовиться к цистоскопии
• Проведение процедуры
• Возможные осложнения после процедуры

Виды цистоскопов

Для проведения процедуры используется цистоскоп. Это специально разработанная тонкая трубка с прикрепленной к ней оптикой, которая передает полученные изображения на внешний монитор. Цистоскоп вводится через уретральную трубку в пузырьки, и все части органа непрерывно осматриваются. Для этой процедуры были разработаны два типа конструкции:

• Жесткий цистоскоп. Оптическая система прибора разработана таким образом, чтобы обеспечить прямое визуальное наблюдение и оценку состояния органа без вывода изображения на большой экран;
• Гибкий цистоскоп. Изображения поступают на монитор благодаря особенностям оптической системы.

Важно. Жесткие конструкции очень редко встречаются в современной медицине. Это связано с тем, что у них много отрицательных свойств — их внедрение и продвижение по организму вызывает боль. Кроме того, качество визуализации не такое точное, как при гибкой цистоскопии.

Когда показана процедура

Кистоскопия назначается, когда альтернативные методы диагностики не позволяют определить причину патологического явления, его характер и распространенность. Поэтому ультразвуковые исследования далеко не всегда позволяют выявить небольшие язвенные поражения или полипы. Кистоскопия характеризуется точностью, информативностью и детализацией, что позволяет:

• Выявляют различные формы неоплазии, независимо от размера;
• Определите доброкачественные или злокачественные опухоли в стратах;
• Определите наличие конгломератов;
• Показать воспаленные или травмированные участки слизистого слоя.

В то же время процедура очень болезненна и сопряжена с риском травмирования мочевого пузыря. Поэтому цель и показания к проведению цистоскопии строго ограничены и включают в себя

1. Подозрения на образование пузыря или онкологию уретрального канала. В то же время эта методика позволяет точно определить место локализации патологического процесса, определить его характеристики и распространенность, а также, при необходимости, провести биопсию с последующей гистологией. Это не только подтверждает или опровергает предварительный диагноз, но и позволяет разработать наиболее эффективную схему лечения;
2. Повреждение мочевого пузыря. Цистоскопия мочевого пузыря может быть использована для определения объема повреждения;
3. Появление крови в моче. В случае гематурии только цистоскопия может определить источник кровотечения в пене или подтвердить, что кровопотеря произошла в верхнем отделе мочевой системы в пене;
4. Наличие инородных тел или кальцификатов. В этом случае цистоскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Это связано с тем, что он может быть задействован для определения характеристик объекта и, при необходимости, его устранения из полости органа.

Кроме того, процедура может быть назначена детям и взрослым пациентам с ноктурией, если применяемое лечение не дает ожидаемых результатов. Цистоскопия проводится при интерстициальном и хроническом цистите и во втором случае назначается, когда результаты лечения положительные, но ухудшения появляются регулярно. Это исследование проводится в контексте мочеиспускания, боли, локализованной в области таза, и трудностей, возникающих при движении. Помимо диагностики патологических состояний, цистоскопия может использоваться в качестве терапевтической процедуры, позволяя удалять новообразования, закупорку, сужение путей, дробить или удалять камни и прижигать язвы.

Цистоскопия и противопоказания к ее проведению

Помимо строгих критериев для назначения цистоскопии, существует ряд противопоказаний к этой процедуре. Они могут быть общими или местными. К распространенным состояниям относятся.

• Стенка матки находится в непосредственной близости от оболочек мочевого пузыря, и ребенок рождается;
• Выявлена почечная или печеночная недостаточность;
• Наличие некомпенсированной сердечной недостаточности.

Локализация включает острые воспалительные процессы в мочевом пузыре или уретральном канале, которые могут повредить слизистый слой органа во время обследования, повышая риск усугубления развития патологии. Эта процедура не рекомендуется при диагностированном простатите или орхите, особенно при обострении патологии. От цистоскопии отказываются в случаях неадекватной коагуляции, при кровотечении из уретры и когда этиология не может быть определена.

Как подготовиться к цистоскопии

Прежде всего, это организация психологического настроя — пациенту следует объяснить, что процедура необходима. Поскольку цистоскопия проводится с использованием местной анестезии, беспокоиться о болезненности процесса бессмысленно. Хотя дискомфорт не исключен полностью, процедура может быть вполне терпимой. Помимо психологической подготовки, необходимо соблюдать и другие правила.

1. Хорошая предварительная гигиена является обязательным условием. Перед осмотром женщины должны использовать движение сверху вниз и подмыться, в то время как мужчинам необходимо отодвинуть крайнюю плоть, а затем обработать отверстие уретры;
2. За 24 часа до процедуры следует отказаться от тяжелой пищи и алкогольных напитков;
3. Если используется общая анестезия, воздержитесь от еды и питья в вечернее время;
4. Для проведения цистоскопии следует выбирать удобную одежду без застежек. Также рекомендуется оставлять дома ювелирные украшения;
5. Нужно ли мне опорожнить мочевой пузырь перед процедурой? Если орган пуст, врач заполнит его специальным раствором.

Важно. Если боль во время процедуры становится невыносимой, вы должны немедленно предупредить об этом своего врача. После цистоскопии не следует водить машину.

Проведение процедуры

Как проводится цистоскопия мочевого пузыря. Для представительниц слабого пола процедура проходит легче, чем для мужчин. Здесь очень важна структура канала. У мужчин они гораздо более узкие и длинные, чем у женщин. Поэтому требуется общая анестезия, но для женщин подходит и местная анестезия. Следующие шаги процедуры следующие.

• Пациента укладывают на спину на урологическое кресло или на специальный стол, а ноги помещают на специальную подставку;
• Если в процесс вовлечены нижние конечности или кости таза, операция проводится в положении пациента лежа;
• Проводится анестезия, и в уретральную трубку вводится лидокаин в виде геля, теплый новокаин в растворе или другой анестетик. Иногда анестетик может вызывать опьянение;
• Для улучшения прохождения цистоскопа через уретральную трубку ее конец смазывают вазелином или глицерином;
• После того как конец трубки достигнет пузырька, из него удаляется остаточная моча и одновременно измеряется ее объем;
• Флатулент вводят в пузырь и определяют его емкость — как правило, она составляет около 200 мл;
• Если перед процедурой чистки в органе обнаруживается наличие гноя или крови;
• Сам осмотр проводят, поочередно осматривая верхнюю часть, боковые стенки, переходя к задней поверхности и нижней части;
• При рассмотрении вопроса о цистоскопии и о том, как эта процедура проводится у женщин, следует упомянуть о возможности параллельного проведения индукционной окрашенной глобулоскопии. Эта процедура включает внутривенное введение 0,4% раствора индиглина и наблюдение за тем, как быстро выходит моча;
• При необходимости во время цистоскопии может быть проведена пузырная биопсия;
• Если у представителя сильного пола имеется стриктура уретры, то требуется установка уретры или буффало, которая представляет собой расширение мочеточника.

После процедуры устройство надлежащим образом удаляется, затем назначается постельный режим — пациент должен наблюдаться в течение 2 часов после исследования.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения после цистоскопии наблюдаются редко, но полностью исключить возможность негативных последствий невозможно. Они могут возникать:

1. Воспалительные процессы, поражающие почки или простату;
2. Инфекция на основе мочи;
3. Кровотечение;
4. Травма пузырьков, уретрального канала или сфинктера;
5. Иногда может возникнуть временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

Необходимо обильное питье, если нет противопоказаний. Происходит естественное вымывание бактерий, что помогает предотвратить инфекцию.

Важно. Следует помнить, что некоторые метаболические патологии, например, сахарный диабет, повышают риск развития инфекции, и для профилактики соответственно назначаются противомикробные препараты.

Часто после цистоскопии, походов в туалет, боли и жжения может возникнуть и появление крови в моче. Такие симптомы можно без вреда отнести к раздражению механического характера, поскольку их появление обусловлено раздражением механического характера. Со временем негативные явления исчезают самостоятельно.